Zijn visuele functies diagnostische tekenen van de minimaal bewuste toestand? Een integratieve review.
Overbeek, B.U.H., Eilander, H.J., Lavrijsen, J.C.M., & Koopmans, R.T.C.M.
Abstract
Visuele achtervolging (VP) en visuele fixatie (VF) zijn erkend als de eerste tekenen van opkomend bewustzijn en worden daarom beschouwd als indicatief voor de minimaal bewuste toestand (MCS). Er bestaat echter discussie over hun status, aangezien ze worden beschouwd als bewuste reacties of reflexen.
Het doel van deze studie is om het bewijs van de definitie, operationalisering en beoordeling van VP en VF bij bewusteloze patiënten te beoordelen.
PubMed en EMBASE werden tussen 26 mei 1994 en 1 oktober 2016 doorzocht op relevante papieren. Daarnaast is op internet gezocht naar andere relevante papers, rapporten en handleidingen van beoordelingsmethoden. Papers werden opgenomen als de definitie, operationalisering of beoordelingsmethode van VP en VF werd besproken bij patiënten met bewustzijnsstoornissen.
We identificeerden 2364 artikelen, waarvan er 38 waren opgenomen. Er werden geen uniforme definities van VP en VF gevonden. VP en VF werden anders geoperationaliseerd, afhankelijk van welke schaal werd gebruikt. De herziene Coma Recovery Scale en de Sensory Tool to Assess Responsiveness waren de enige diagnostische schalen die werden gevonden; de andere schalen zijn ontwikkeld om DOC-patiënten te monitoren. Het gebruik van een spiegel was de meest gevoelige methode voor het detecteren van VP en VF. De literatuur over het belang van VP en VF in relatie tot bewustzijn is omstreden.
Deze integratieve review toont een gebrek aan consensus over de definitie, operationalisering en beoordeling van VP en VF. Internationale consensusontwikkeling over de definitie, operationalisering en beoordeling van VP en VF wordt aanbevolen.
Zoekwoorden
Bewustzijnsstoornissen, Minimaal bewuste toestand, Visuele achtervolging, Visuele fixatie