Mismatch-negativiteit voorspelt herstel uit de vegetatieve toestand.
Wijnen, V.J.M., van Boxtel, G.J.M., Eilander, H.J., & de Gelder, B.
Abstract
Objectief
Mismatch-negativiteit (MMN) is een automatische gebeurtenisgerelateerde hersenreactie, goed onderzocht in de acute fase na ernstig hersenletsel: de aanwezigheid van een MMN blijkt vaak het ontwaken uit coma te voorspellen en de uitsluiting van het overschakelen naar een vegetatieve toestand (VS). In de huidige studie werd MMN onderzocht tijdens het herstel van VS.
Methoden
Tien vegetatieve patiënten werden elke 2 weken herhaaldelijk onderzocht gedurende een gemiddelde periode van 3,5 maanden. Amplitudes en latenties waren gerelateerd aan het herstel van de patiënten van VS naar bewustzijn, en met een gezonde normgroep. Daarnaast werd MMN onderzocht op zijn prognostische waarde bij VS-patiënten, bij het voorspellen van herstel naar bewustzijn en functionele uitkomst op lange termijn.
Resultaten
Bij herstel naar bewustzijn namen MMN-amplitudes toe. Een plotselinge toename van de MMN-amplitude werd waargenomen wanneer patiënten inconsistente gedragsreacties begonnen te vertonen op eenvoudige commando's. Op dit niveau leek MMN op de MMN-respons zoals die in de normgroep werd gezien. Bovendien voorspelden de MMN-amplitude en latentie tijdens de eerste meting de uitkomst van de patiënt bij herstel naar bewustzijn.
Conclusies
Met herstel van VS naar bewustzijn neemt het vermogen om auditieve stimulusafwijking te verwerken toe. Een plotselinge versterking van de MMN-amplitude ging vooraf aan openlijke communicatie met de omgeving. Dit kan een indicatie zijn van de consolidatie van neurale netwerken die ten grondslag liggen aan openlijke communicatie. Bovendien kan MMN nuttig zijn bij het identificeren van het vermogen om te herstellen van VS.
Betekenis
MMN kan worden gebruikt om het herstel van de vegetatieve toestand in de postacute fase na ernstig hersenletsel te volgen. Daarnaast kan MMN worden gebruikt om het vermogen om te herstellen van de vegetatieve toestand te voorspellen.
Zoekwoorden
Mismatch negativiteit, Vegetatieve toestand, Minimaal bewuste toestand, Bewustzijn