Medische complicaties en geavanceerde medische besluitvorming in de minimaal bewuste toestand.
Overbeek, B.U.H., van Erp, W.S., Eilander, H.J., Koopmans, R.T.C.M., & Lavrijsen, J.C.M.
Abstract
Doelstellingen
Medische complicaties komen vaak voor bij MCS en beïnvloeden de voorafgaande medische besluitvorming. Deze studie had tot doel te rapporteren over medische complicaties en de medische besluitvorming te bevorderen bij een landelijke groep MCS-patiënten.
Methoden
In deze beschrijvende cross-sectionele studie werden klinische en geavanceerde medische besluitvormingskenmerken verzameld in een enquête, ingevuld door de behandelend arts.
Resultaten
De MCS-populatie bestond uit 32 patiënten: 65,6% traumatische etiologie, 68,8% mannen. Patiënten hadden een mediaan van vijf complicaties: hypertonie/spasticiteit (81,3%) en longontsteking (50,0%) kwamen het vaakst voor. De meeste patiënten hadden curatieve doelen: drie patiënten hadden een volledig curatief behandelscenario, 29 een curatief scenario met ≥ 1 behandelingsbeperkingen, twee een palliatief en twee een symptomatisch scenario. Gesprekken over voorafgaande medische besluitvorming werden bemoeilijkt door geschillen met nabestaanden, het onvermogen om medische behandeling te evalueren vanwege medische instabiliteit, nabestaanden die niet klaar waren om medische behandeling te bespreken, of een behandelingsscenario dat expliciet gebaseerd was op verzoeken van nabestaanden.
Conclusie
Medische complicaties komen vaak voor bij MCS-patiënten en de voorafgaande medische besluitvorming was ingewikkeld. Dit legitimeert de realisatie van gespecialiseerde zorg in acute, postacute en langdurige zorg. Verder longitudinaal onderzoek naar geavanceerde medische besluitvorming is aan te bevelen.