Kinderen en jongvolwassenen in een langdurige bewusteloze toestand als gevolg van ernstig hersenletsel: uitkomst na een vroeg intensief neurorevalidatieprogramma.
Eilander, H.J., Wijnen, V.J.M., Scheirs, J.G.M., de Kort, P.L.M., & Prevo, A.J.H.
Abstract
Hoofddoel
Het Revalidatiecentrum Leijpark in Nederland biedt een Vroeg Intensief Neurorevalidatie Programma (EINP) aan kinderen en jongvolwassenen in een langdurige bewusteloze toestand na ernstig hersenletsel. In een uitgebreid onderzoeksproject zijn de effecten van EINP bestudeerd. Dit deel van het project richtte zich op de uitkomst in termen van bewustzijnsniveau (LOC) in relatie tot de specifieke kenmerken van een retrospectief bestudeerd cohort.
Opzet van het onderzoek
Deze studie werd uitgevoerd volgens een gearchiveerd pre-test-post-testontwerp met één groep.
Onderwerpen
De proefpersonen waren allemaal achtereenvolgens opgenomen patiënten (n 1/4 145, 72% mannen) tussen december 1987 en januari 2001. Inclusiecriteria waren: leeftijd 0-25 jaar, binnen 6 maanden na letsel, LOC bij opname vegetatieve toestand (VS) of minimaal bewuste toestand (MCS). Honderdvier patiënten (72%) liepen een traumatisch letsel op en 41 patiënten (28%) een niet-traumatisch letsel.
Methoden en procedures
Alle patiënten hadden EINP gekregen totdat ze bij bewustzijn kwamen of totdat werd geconcludeerd dat er gedurende 3 maanden na de start van EINP geen vooruitgang werd geboekt. Medische dossiers werden onderzocht om de kenmerken en letselgegevens van de patiënten te verzamelen, om de LOC bij opname en bij ontslag te bepalen en om de ontslagbestemming te bepalen.
Resultaten
Bijna tweederde van de patiënten kwam volledig bij bewustzijn. LOC bij opname, etiologie en interval sinds het letsel bleken significante prognostische factoren te zijn. Traumatische patiënten hadden een veel beter resultaat dan niet-traumatische patiënten. Een vergelijking met eerdere uitkomststudies liet een gunstiger uitkomst zien dan verwacht. Er wordt betoogd dat een multicentrische studie nodig is om mogelijke effecten van EINP te bevestigen.
Zoekwoorden
Ernstig hersenletsel, kinderen, jongvolwassenen, uitkomst, vroege intensieve neurorevalidatie, vegetatieve toestand, minimaal bewustzijn