De prevalentie en determinanten van neuropsychiatrische symptomen bij mensen met niet-aangeboren hersenletsel in verpleeghuizen
Kohnen, R. F., Lavrijsen, J. C. M., Akkermans, R. P., Gerritsen, D. L., & Koopmans, R. T. C. M.
Abstract
Doelstellingen
Vaststellen van de prevalentie en determinanten van neuropsychiatrische symptomen (NPS) bij patiënten met niet-aangeboren hersenletsel (NAH) in verpleeghuizen.
Ontwerpen
Cross-sectionele, observationele studie.
Setting en deelnemers
Patiënten van 18-65 jaar met ABI op speciale zorgafdelingen in Nederlandse verpleeghuizen.
Methoden
Verpleeghuizen werden geworven via het landelijk expertisenetwerk voor patiënten met ernstige NAH, regionale hersenletselteams en door op internet te zoeken. Patiëntkenmerken werden verzameld door middel van digitale vragenlijsten. NPS werden beoordeeld met de Neuropsychiatric Inventory-Nursing Home-versie (NPI-NH) en de Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI), cognitie met het Mini-Mental State Examination en activiteiten van het dagelijks leven met de Disability Rating Scale. Het gebruik van psychotrope geneesmiddelen (PDU) werd opgehaald uit het elektronische voorschrijfsysteem. Individuele NPS werden geclusterd. Associaties tussen determinanten en NPS werden onderzocht met behulp van multilevel multivariate lineaire regressiemodellen.
Resultaten
In een populatie van 118 patiënten uit 12 verpleeghuizen had 73,7% 1 of meer klinisch relevante NPS en 81,3% 1 of meer geagiteerd gedrag. De meest voorkomende NPS waren agitatie, met name afwijkend motorisch gedrag (24,6%), repetitieve zinnen/vragen (35,5%) en constante verzoeken om aandacht (34,6%), verbale (33,6%) en fysieke (50,5%) agressie en prikkelbaarheid (28,0%). Mannelijke patiënten hadden meer kans om hyperactiviteit te vertonen. Getrouwd zijn werd geassocieerd met minder verbaal geagiteerd gedrag en pijn werd geassocieerd met een hogere CMAI-totaalscore. PDU verhoogde de kans op een hogere NPI-NH totaalscore.
Conclusies en implicaties
NPS komt vaak voor bij patiënten met ABI van 65 jaar die in verpleeghuizen wonen. Dit is een eerste stap om de kennislacune rond NPS in deze populatie op te vullen. Een toenemend aantal patiënten met ernstige ABI kan de acute fase overleven en zal vele jaren in verpleeghuizen verblijven. Het is belangrijk om meer licht te werpen op deze NPS, met betrekking tot verloop, omvang en ernst, om uiteindelijk passende zorg te ontwikkelen voor deze kwetsbare groep patiënten.
Zoekwoorden
Niet-aangeboren hersenletsel, neuropsychiatrische symptomen, prevalentie, determinanten, verpleeghuis, langdurige zorg